小细胞肺癌治疗上有优点吗,小细胞肺癌的患者治疗成功自述

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于小细胞肺癌治疗上有优点吗的问题，于是小编就整理了1个相关介绍小细胞肺癌治疗上有优点吗的解答，让我们一起看看吧。小细胞肺癌是不治之...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于小细胞肺癌治疗上有优点吗的问题，于是小编就整理了1个相关介绍小细胞肺癌治疗上有优点吗的解答，让我们一起看看吧。

1. 小细胞肺癌是不治之症吗？

小细胞肺癌是不治之症吗？

首先，我们先来认识一下小细胞肺癌。

临床上按病理类型分类肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中小细胞肺癌又可以细分为淋巴细胞(又称燕麦细胞)型、中间细胞型(梭型，多角型及其他)以及混合型，而非小细胞肺癌中包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌等病理类型。


其实，小细胞肺癌只占了肺癌的一小部分，约15%到20%。小细胞肺癌在按临床分期可以分为局限期和广泛期，而局限期只有30%左右，大部分小细胞患者诊断时就已经是广泛期。所以，如此算来广泛期小细胞肺癌大概占了肺癌总数的10%-15%，而局限期小细胞肺癌只有5%左右。

小细胞肺癌是不治之症吗？

首先，刘医生要告诉大家，凡是谈到一个疾病的治疗，特别是恶性肿瘤的治疗必须和病理类型以及临床分期紧密结合起来！抛开病理和临床分期谈一个癌症的预后，那都是“耍流氓”，没根据的事儿。

先来了解小细胞肺癌的分期：

小细胞肺癌区分局限期与广泛期的方法就是看在做胸部放疗的时候一个放射野下可不可以把病灶包括进入。也就是说不管你肺癌病灶范围有多大，这一个放射野包括纵膈、淋巴结，放射野能覆盖的肿瘤，称为小细胞的局限期。一旦放射野包裹不住，比如有远处转移，比如肺内多处转移，那就是广泛期了。

局限期和广泛期小细胞肺癌的预后差异大！

局限期的小细胞肺癌患者有70%的人可以达到完全缓解（CR，病灶完全消失并持续4周以上），所以局限期患者的治疗效果好，生存期较长。而广泛性小细胞肺癌患者经治疗后，只有20%的患者症状可以完全缓解，并且其2年生存率特别低。更需要我们注意的是不管是局限期还是广泛期的小细胞肺癌患者，即使达到了CR也有很多患者复发！

所以，小细胞肺癌患者如果是局限期，那么治疗效果较好，不能成为不治之症。相反，如果是广泛期的小细胞肺癌，那么这个时候肺癌已经发生血行转移、骨转移、淋巴结转移或者其他途经与部位的转移，那治疗效果必然很差，生存时间也就不长了。事实上即使最近免疫治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中取得了突破性进展（IMpower133研究）
但是，即使这样广泛期小细胞肺癌患者一线治疗的中位生存期目前也只有12.3个月⏫。我们期待未来小细胞肺癌治疗未来取得更多进展，患者生存时间更长！

其实医学发展到今天没有几个能治愈的疾病。高血压没有治愈，靠降压药维持；糖尿病没有治愈，靠降糖药和饮食控制；哮喘没有治愈，脑血管硬化没有治愈。即使确诊了肺癌，如果不是早期肺癌，总会有复发转移的风险。在肺癌中，小细胞肺癌恶性度最高，出现转移最早，对现有的靶向治疗，很多小细胞癌是没效的。现在小细胞肺癌的免疫治疗出现了可喜的临床证据，但只是通过化疗、放疗或者通过免疫治疗能使小细胞肺癌得到控制，并不用临床治愈，甚至用治愈来对小细胞肺癌治疗进行评估。一个疾病只要医学能控制，药物能治疗，就是不幸中的万幸，不要强调临床治愈，有效的控制是非常重要的。

我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。

小细胞肺癌是肺癌主要的病理类型，约占所有肺癌的15%左右。小细胞肺癌的癌细胞体积小，形态呈圆形，小细胞肺癌是一种恶性程度非常大、病程进展非常迅速的肺癌，约80%—90%的病人在初次诊断时就已经发生局部或远处的转移。

小细胞肺癌治疗难度为什么大

小细胞肺癌患者几乎都有吸烟史，病程进展非常迅速，如果不经治疗干预，其癌变组织的体积在30—40天内就可长大一倍。此外，小细胞肺癌还比较容易发生淋巴转移、侵入肺静脉，随着血液循环在肝、骨骼、脑部及肾上腺等处形成转移灶。

小细胞肺癌是恶性肿瘤的一种，较非小细胞肺癌侵袭性更强、更难治疗，5年生存率仅为5%—10%。

美国国家癌症研究所的SEER数据库，对1998年—2001年间被确诊为小细胞肺癌的人群5年生存率统计结果为：

• 一期小细胞肺癌5年相对生存率为31%；
• 二期小细胞肺癌5年相对生存率为19%；
• 三期小细胞肺癌5年相对生存率为8%；
• 四期小细胞肺癌5年相对生存率为2%。

小细胞肺癌为何不能手术

小细胞肺癌根据病灶组织的部位的不同，有不同的治疗方案。

局限期：病灶局限于肺部的某个部位或胸腔一侧的单个部位；

广泛期：病灶已经扩散至身体的其他区域，不再局限于单个部位，临床上约65%—70%的患者在确诊时就已经到了广泛期。

在局限期，可以先通过放疗、化疗缩小病灶体积，然后再手术切除。如果发现的比较早，时机恰当的情况下甚至可以直接切除病灶。但在广泛期，通常很难再有手术机会，此时癌细胞已经扩散到身体的其他器官，通过手术已经无法去除身体的所有病灶，或者手术对身体带来的益处，小于对身体的伤害。

广泛期的病人，一般通过放疗、化疗、靶向治疗等手段，杀灭癌细胞，阻止病情进一步发展或尽力阻止不良事件的发生概率。

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肺癌可划分非小细胞肺癌和小细胞肺癌，仅有约15%的肺癌患者是小细胞肺癌，一般而言，小细胞肺癌容易全身转移，往往发现时已经无法手术，当然，也不能悲观地就将小细胞肺癌定义为不治之症，绝症，从而放弃治疗，具体分析如下。

小细胞肺癌是恶性程度极高的神经内分泌肿瘤，从分期上主要分为局限期和广泛期，但有约60-70%的小细胞肺癌患者初诊时已属于广泛期，即已经出现双侧肺和胸腔转移，甚至已转移至肺外如肝、肾、脑、骨等部位，所以小细胞肺癌患者的生存时间的确要短于其他类型肺癌患者，据统计广泛期小细胞肺癌中位生存时间约为10-14个月，5年生存率仅为6.5%。

但医学充满了可能性，奇迹也并不少见，事实上，临床常有小细胞肺癌患者通过正确规范的化疗生存5年、10年、20年以上，因此患者朋友及家属不可轻易放弃希望。小细胞肺癌虽然转移和进展迅速，但其对放化疗敏感，所以仍然有可治疗的方案。

1.手术治疗

极早期的小细胞肺癌是可以手术治疗，但其他的小细胞肺癌能否手术治疗，多年来在临床上一直存在争议。

过去的研究显示，有手术参与的治疗远期生存率均低于非手术治疗，但近年来的研究发现，对于局限期的患者***取手术联合化疗的治疗方式可提高患者的5年生存期，所以国际权威指南NCCN也推荐，对于临床分期为I期（T1-2，N0）的小细胞肺癌，经过标准分期评估后可考虑手术行肺叶切除+淋巴结清扫。

2.化疗

化疗可作为小细胞肺癌的主要治疗方式，无论患者是否可行手术，都需要同时进行化疗。指南推荐小细胞肺癌的局限期的化疗可首选铂类制剂联合依托泊苷的方案，广泛期可选择铂类制剂联合依托泊苷或者伊立替康。

2017年，NCCN指南就将纳武单抗（O药)或O药 + 伊匹木单抗（CTLA-4抗体）作为复发小细胞肺癌二线治疗的推荐方案，双药联合方案可以使晚期小细胞肺癌患者的2年生存率达到30%。

3.放疗

到此，以上就是小编对于小细胞肺癌治疗上有优点吗的问题就介绍到这了，希望介绍关于小细胞肺癌治疗上有优点吗的1点解答对大家有用。