小细胞肺癌只用免疫治疗,小细胞肺癌只用免疫治疗行吗

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于小细胞肺癌只用免疫治疗的问题，于是小编就整理了3个相关介绍小细胞肺癌只用免疫治疗的解答，让我们一起看看吧。小细胞肺癌的生物免疫治...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于小细胞肺癌只用免疫治疗的问题，于是小编就整理了3个相关介绍小细胞肺癌只用免疫治疗的解答，让我们一起看看吧。

1. 小细胞肺癌的生物免疫治疗效果？
2. 免疫治疗对小细胞肺癌有效吗？中期需要几疗程？
3. 请问：小细胞肺癌晚期不能化疗怎么办？

小细胞肺癌的生物免疫治疗效果？

小细胞肺癌的生物免疫治疗效果

免疫治疗联合化疗为广泛期小细胞肺癌治疗的一线方案。免疫治疗明显提高了广泛期小细胞肺癌患者的生存时间，但目前此类患者的生存时间依然较短。

小细胞肺癌是神经内分泌肿瘤，约占所有肺癌的15%。小细胞肺癌主要发生于吸烟者。临床上，小细胞肺癌与大部分类型的非小细胞肺癌的区别为增殖快及较早发生转移。其中小细胞肺癌分为局限期和广泛期。目前免疫治疗联合化疗为广泛期小细胞肺癌治疗的一线方案。在一项针对小细胞肺癌患者的临床试验中，阿特珠单抗＋卡铂和依托泊苷对比安慰剂＋卡铂和依托泊苷的中位生存期分别为12.3个月和10.3个月。阿特珠单抗组的中位无进展生存期也更长(5.2个月 和 4.3个月。总之，尽管免疫治疗明显提高了广泛期小细胞肺癌患者的生存时间，但目前此类患者的生存时间依然较短。

本内容由中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 袁芃审核

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免疫治疗对小细胞肺癌有效吗？中期需要几疗程？

针对局限期的小细胞肺癌，优先考虑根治性手术，针对广泛期的小细胞肺癌，指南的一线化疗方案为依托泊苷联合铂类（EP方案），根据目前开展的临床数据统计，PD-1免疫药物+EP化疗方案，效果可能优于单纯的化疗。

患者可以考虑做一个基因检测，看一下PD-1表达和TMB两个指标，如果高表达，在免疫治疗中获益的可能性大。

我目前在负责两个小细胞的临床研究，也可以考虑参加临床试验，来获得免疫+化疗的治疗。

请问：小细胞肺癌晚期不能化疗怎么办？

小细胞肺癌分为局限期和广泛期，进展迅速，对放化疗比较敏感，由于小细胞没有明确的驱动基因突变，所以晚期的小细胞目前还没有适合一线的靶向治疗方案。不知道目前题主所述的不能化疗，是医学上的评分过低，身体状况达不到化疗的基础要求，还是因为年纪大或自身的一些原因对化疗有顾虑？

小细胞患者如果失去手术机会，通常的治疗手段就是放化疗。化疗常用的药物是vp16(依托泊苷)联铂类。这个药不贵，如果身体状态稍差，可以和医生商量，是否可以调小剂量，或者去掉铂类单药治疗，vp16还有口服药，单药的副作用相对就小多了。小细胞对化疗敏感，有效机率大，不要轻易放弃。靶向药中，Rova-T算是小细胞的一个重大突破，看到相关报道国外有临床，不知道现在国内是否有临床研究。它适用DLL3蛋白高表达的患者，好像还没有做为一线用药。

建议是再仔细斟酌一下治疗方案，因为小细胞发展很快，不要轻易放弃标准治疗方案，如果确实是身体条件不适用，只能对症治疗，减轻痛苦为主了。

对于小细胞肺癌患者，常规主要的治疗方式是放疗+化疗，但是对于部分身体健康状况非常差的患者，考虑到相对明显的负作用，医生可能不会推荐化疗。

有。但是，到了这个阶段的患者，首先需要想清楚的一个问题：治疗的目的是什么？

无论是因为伤风感冒，还是急重症患者，踏进医院门口的目的无非三个：治愈疾病、延长生命和减轻痛苦。对于小细胞肺癌晚期不能化疗的患者，尤其要想清楚这个问题。因为到了这个阶段，治愈疾病的可能是极低的。按照临床上的处理原则，这类患者通常不建议过于激进的治疗方式，而以最大程度延长生命和减轻痛苦为目的。

放疗。如果肺里的病灶进展，压迫气管，影响呼吸功能，可对病灶进行局部放疗，改善呼吸系统症状和呼吸功能；如果小细胞肺癌发生骨转移，导致腰背部疼痛，可以对骨转移部位放疗，改善疼痛症状。

何为小细胞肺癌？小细胞肺癌约占肺癌总体的1/5，分化程度差，恶性程度高，转移早而广泛，对化疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，复发后死亡率极高。和非小细胞肺癌不一样，小细胞肺癌在靶向药物、免疫制剂治疗方面进展非常有限，尚缺乏可靠的靶点药物；

晚期怎么划分？小细胞肺癌最常用的分期办法，就是美国退伍军人医院肺癌小组制定的SCLC分期系统。分为局限期和广泛期。肿瘤局限于一侧胸腔且能被纳入一个放射治疗野即为局限期，局限期有手术适应症，存在治愈的机会；如果肿瘤超出局限期范围即为广泛期。据统计，80%的小细胞肺癌发现后已经处于广泛期。还有TNM分期办法，主要是根据肿瘤组织大小、淋巴结转移情况以及远处脏器的转移状况，III期、IV期小细胞肺癌均属于晚期。

能不能化疗的指征？首先，不少人认为“晚期就不能化疗了”，这是不对的。大多数小细胞肺癌一发现就是晚期，经过化疗病情都能迅速缓解，获得一段时间的较好生活状态。能不能化疗，要看什么，不是看分期，二是看体能状况、血液造血功能，心肝肾功能等等，往往医生会通过一些评分，评估患者能否耐受化疗的。

真不能化疗，只能这么办？如果真是因为，身体极差，恶液质，终末期，那就最大程度减轻痛苦，可***取中西医结合的治疗办法。

到此，以上就是小编对于小细胞肺癌只用免疫治疗的问题就介绍到这了，希望介绍关于小细胞肺癌只用免疫治疗的3点解答对大家有用。