小细胞肺癌3期生物治疗,小细胞肺癌3期生物治疗方案

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于小细胞肺癌3期生物治疗的问题，于是小编就整理了3个相关介绍小细胞肺癌3期生物治疗的解答，让我们一起看看吧。小细胞肺癌的生物免疫治...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于小细胞肺癌3期生物治疗的问题，于是小编就整理了3个相关介绍小细胞肺癌3期生物治疗的解答，让我们一起看看吧。

1. 小细胞肺癌的生物免疫治疗效果？
2. 小细胞肺癌分期标准？
3. 针对早期未转移的小细胞肺癌，有没有比较好的疗法呢？

小细胞肺癌的生物免疫治疗效果？

小细胞肺癌的生物免疫治疗效果

免疫治疗联合化疗为广泛期小细胞肺癌治疗的一线方案。免疫治疗明显提高了广泛期小细胞肺癌患者的生存时间，但目前此类患者的生存时间依然较短。

小细胞肺癌是神经内分泌肿瘤，约占所有肺癌的15%。小细胞肺癌主要发生于吸烟者。临床上，小细胞肺癌与大部分类型的非小细胞肺癌的区别为增殖快及较早发生转移。其中小细胞肺癌分为局限期和广泛期。目前免疫治疗联合化疗为广泛期小细胞肺癌治疗的一线方案。在一项针对小细胞肺癌患者的临床试验中，阿特珠单抗＋卡铂和依托泊苷对比安慰剂＋卡铂和依托泊苷的中位生存期分别为12.3个月和10.3个月。阿特珠单抗组的中位无进展生存期也更长(5.2个月 和 4.3个月。总之，尽管免疫治疗明显提高了广泛期小细胞肺癌患者的生存时间，但目前此类患者的生存时间依然较短。

本内容由中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 袁芃审核

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小细胞肺癌分期标准？

小细胞肺癌分期标准

***用美国退伍军人医院和国际肺癌研究会制定的VA分期把小细胞肺癌能否被纳入“可耐受的放射治疗的范围”分为“局限期”和“广泛期”。①局限期：病变局限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。②广泛期：特点是超过局限期范围。如癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性胸水包绕肺，或者有恶性心包积液包绕心脏病变。

临床上还可按照国际抗癌联盟的TNM分期系统进行分期，肿瘤（T），淋巴结转移（N）和远处转移（M），从0期到IV期。0期为原位癌，分期越往后，肿瘤的分期越晚，预后越差。

本内容由江西省胸科医院 呼吸内科 主任医师 刘乾中审核

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针对早期未转移的小细胞肺癌，有没有比较好的疗法呢？

小细胞肺癌在所有肺癌病人中占15-20%，恶性程度高，容易通过血液和淋巴道转移，转移发生早而且广泛。由于小细胞肺癌与其他肺癌有完全不同的特性，因此分期方法有所不同，除了TNM分期，常用美国退伍军人分期标准，分为局限期和广泛期。局限期小细胞肺癌的特点是肿瘤局限于一侧胸腔内,包括有锁骨上或前斜角肌淋巴结转移和同侧胸腔积液。当病变超出局限期范围，均称为广泛期。

由于小细胞肺癌属于全身性疾病，以前即便是早期未转移一般也不考虑手术治疗，由于小细胞肺癌对放疗、化疗均很敏感，局限期小细胞肺癌以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，对于体质比较好，能耐受放化疗毒副反应的病人一般选择同步放化疗，而且同步放化疗应尽早。2000年至今，随着临床研究的深入，发现在cT1-2N0M0（Ⅰ期）患者中，小细胞肺癌手术治疗的地位又开始越来越被大家重视。对于cT1-2N0M0（Ⅰ期）的体质较好的小细胞肺癌患者来说，手术+***化疗或***放疗为最佳治疗手段。另外，由于小细胞肺癌非常容易出现脑转移，预防性脑部照射在治疗过程中非常重要，预防性全脑放疗对生存的益处是显著的。

小细胞肺癌早期能发现属于比较***的，积极规范的治疗部分病人能达到根治的效果，能够长期生存。不过大部分病人即便早期发现，早期治疗，仍可能在2年内出现局部复发或者其他脏器转移，从局限期变成广泛期。这是因为虽然小细胞肺癌对放化疗敏感，但极易发生耐药，其癌细胞倍增时间短，短期内就会出现CT可见的复发转移病灶。

近十年，非小细胞肺癌的新药、新的治疗方法层出不穷，而针对小细胞肺癌的新药却乏善可陈，并不是专家研究者不重视，试验不少，好的研究结果却很少，这也体现了小细胞肺癌的难治。2016年，响当当的《柳叶刀》杂志刊登了一篇PD-1治疗复发耐药小细胞肺癌的研究，研究结果显示，***用PD-1治疗的患者2年后的生存率可达到30%，优于拓扑替康或者氨柔比星单药治疗。因此美国国家综合癌症网络（NCCN）指南把PD-1列为了治疗复发SCLC的推荐方案之一。目前国产靶向药物安罗替尼和阿帕替尼针对小细胞肺癌的临床试验也获得了一些好的研究结果。相信不久的将来，会有更多针对小细胞肺癌的治疗药物和治疗方法问世。

【@刘永毅医生 编号WD264】

小细胞肺癌如果确真未发生转移，那我们就要冲着“治愈”的目的去治疗，因为早期小细胞肺癌可以手术切除、最主要的是它对放化疗很敏感，尤其对化疗敏感度可以达到80％以上。

小细胞肺癌恶性度高、转移快，所以我们需要全面的检查以确定到底有没有转移。胸部CT就不用说了，看看对侧有没有转移？肝脏、肾上腺是肺癌易转移部位，增强CT最好，排除转移灶。脑就需要做磁共振，最好是增强磁共振。骨要做扫描看看显影剂有没有浓聚，存在骨转移的嫌疑么？

这些初步判断没有转移的话，如果肿瘤直径≤5cm(T2、肺癌第八版TNM分期法)，距离隆突也远，那么我们是要考虑手术的，争取治愈。需要行全身PET-CT检查，如果还确定没有转移，还要做纵膈镜创伤性、病理活检以排除转移。如果还适应于手术切除，切除范围一般比较大，多以切除肺叶，不做袖状、肺段的切除。术后如果身体状况好，体力评分在0-2分者，推荐是放化疗同时进行！

早期小细胞肺癌经过手术、放化疗这么高强度、残酷的治疗后，治愈的希望就很大了么。

如果体力状态不好、或者有其他原因不能手术切除的，就是推荐化疗了，多***用“铂剂”＋“依托泊苷”治疗，初始效果还好。

小细胞肺癌经过治疗后复发也是一个很糟糕的事情，即就是早期，它的复发率也很高，而且短时间内复发也不少，所以短期即复查。如有异常就进入二线治疗。现在还有PD-1制剂也都批准应用于小细胞肺癌了，临床研究效果不错的。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。

到此，以上就是小编对于小细胞肺癌3期生物治疗的问题就介绍到这了，希望介绍关于小细胞肺癌3期生物治疗的3点解答对大家有用。