小细胞癌基因突变靶向治疗,小细胞癌基因突变靶向治疗能活多久

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于小细胞癌基因突变靶向治疗的问题，于是小编就整理了2个相关介绍小细胞癌基因突变靶向治疗的解答，让我们一起看看吧。得了肺癌，出现了脑...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于小细胞癌基因突变靶向治疗的问题，于是小编就整理了2个相关介绍小细胞癌基因突变靶向治疗的解答，让我们一起看看吧。

1. 得了肺癌，出现了脑转骨转，没有基因突变，该怎么办？
2. 奥希替尼是什么药？

得了肺癌，出现了脑转骨转，没有基因突变，该怎么办？

感谢邀请！得了肺癌出现脑转骨转，没有基因突变，说明可能没法使用靶向药物治疗。不过还有别的治疗可以使用：

1.化疗：不管是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌都可以进行化疗，疗效比较肯定。小细胞肺癌对化疗特别敏感，能够快速缓解症状，更推荐使用。

2.免疫治疗：经过近些年的探索，免疫治疗在肺癌里面的疗效得到了肯定。国外在肺癌领域已经批准上市了多种PD1免疫治疗药物，其中纳武单抗（Opdivo）和派姆单抗（Keytruda）已经或即将在国内上市。

3.目前国内基因检测市场比较混乱，各种基因检测公司良莠不齐。可以换一家基因检测再测一次。或者通过一段时间其他治疗后再进行基因检测，因为基因突变会随着治疗过程发生变化的，以前没有也许后来会有。

癌症治疗是一个持续的过程，需要积极的心态和不屈的毅力来支持。祝好！

出现脑转移就很难了。

题目中没有提及肺癌的类型，小细胞肺癌目前还没有可靠的靶点，所以题目中所说的应该是非小细胞肺癌。

一、肺腺癌

有脑转移，而且有相关症状的情况下，应优先处理脑转移，因为颅脑肿瘤会直接危及患者的生命。如果是单发较小的转移瘤，可以考虑伽马刀治疗，打掉病灶，如果是肿瘤较大，不适合伽马刀，根据患者的身体状况，也可以考虑手术切除；如果是多发脑转移，没有局部切除的机会，可以考虑颅脑放疗。

对于骨转移，如果没有症状，应以全身治疗为主，局部可以不用积极处理，应用骨改良药物“双膦酸盐”或“地诺单抗”就可以了，但如果是出现疼痛或脊柱肿瘤压迫了脊髓，可以考虑局部放疗。

全身治疗应以化疗为主，并可联合应用抗血管靶向药贝伐单抗，如果病情进展后，可以考虑应用国产多靶点药安罗替尼，或考虑应用免疫治疗，PD-1单抗等。

二、肺鳞癌

鳞癌的脑转移和骨转移的治疗同肺腺癌。

全身治同样首选化疗，但由于贝伐单抗增加了肺鳞癌的出血风险，所以不推荐应用，在化疗控制出现进展后，可以考虑应用安罗替尼，或免疫治疗，应用PD-1单抗等。

没有敏感基因突变的患者，在治疗上就少了很多靶向治疗的机会，所以，目前基本上还是以化疗为主，尤其是出现了脑转移，治疗就更困难，生存期也更短。所以，需要根据脑转移的情况，应用全身加局部治疗的模式，整体控制。

【@刘永毅医生 编号WD470】

肺癌发生骨转移、脑转移情况还是挺麻烦的，是否还有肝脏、肾上腺的转移？单纯的骨转移中位生存时间在1年左右，脑转移无干预的情况下只有1-2个月的时间，如果多处转移、预估生存时间较短，抗肿瘤治疗还是要慎重考虑，许多治疗于事无补。

刚刚，美国国立癌症综合网络NCCN指南更新，我们应该很快紧随其后也要变化，对于晚期肺癌首先行基因检测，突变阳性靶向治疗，没有突变选择免疫检查点抑制剂治疗。免疫治疗已从二线变为一线，目前有派姆单抗、纳武单抗等药物，费用确实不小。12.17日国产首个免疫药物已上市，相信将来会有更多、更便宜的免疫药物进入临床。对于不能靶向、免疫治疗的病人，需要评估身体机能、脏器功能后回归于传统化疗，药物剂量强度可以根据具体情况而定。

预估生存时间在3个月以上，对于骨转移可以用“双膦酸盐”治疗，抑制骨质破坏、止痛，没有严重骨相关事件可以不考虑放疗。脑转移是需要放疗、消融处理的，否则颅内高压是很危险的。

病情严重已失去抗肿瘤治疗时，对症支持、缓解症状即可，疼痛、气短、乏力等等不适尽可能地减轻一些。家人也要接受这个现实，即就是权贵之人也没办法，生老病死自然规律，在有机会治疗时尽力就好，没有遗憾。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

这种情况已经是肺癌的晚期了，而且还比较复杂。但具体的病情还不够清晰，医生需要区分是小细胞肺癌还是非小细胞肺的（鳞癌、腺癌或者大细胞）、脑转移是多发的还是孤立的或者寡转移、以及具体部位等情况。不同的亚型以及转移的情况不同治疗时有所区别。

在目前介绍的情况中，首先可以排除靶向治疗，因为已经检查无基因突变，这就说明了患者没有常见的肺癌驱动基因，比如EGFR、ALK、ROS1等等。这几种是有靶向药物的，有些靶向药物对脑转移治疗效果都很不错，但从这个患者情况是无法使用了，很遗憾。

其次就看脑转移的情况，因为出现这种情况，在脑部疾病进展很快，对中枢神经影响大。如果情况比较紧急，位置比较浅，体积较大可以通过手术直接切除；如果位置难以手术，只有几个病灶，体积也不大可以***用全脑放疗或者立体放疗方式进行控制。具体放疗也要看医院的技术和设备。从肺癌分型来看，小细胞和鳞癌对于放疗和化疗更敏感一些，但小细胞肺癌治疗后容易复发。

其次是骨转移的处理，骨转移分为成骨性和溶骨性，主要的症状包括疼痛，骨折等。可以***用的治疗方式包括手术、放疗或者药物控制。手术和放疗主要是控制，减缓患者的疼痛。药物控制是使用双磷酸盐类药物，比如唑来膦酸，药物已经被证实有效。另外地诺单抗的效果也不错。但是骨转移并不能根治。

此外还建议患者做PD-L1表达，如果高表达的可以考虑Keytruda（可瑞达）——PD-1抑制剂。一个月前在某个患者群中看到有家属说患者（脑转、骨转、ALK阳性但靶向无效、PD-L1高表达90%），在不明途径使用了1年可瑞达后，影像检查达到了非常好的效果。——这个仅作为个例介绍下，并不代表有普遍意义。仍建议患者进行规范治疗。

此外还要结合下患者的身体状况以及之前是否接受过脑部放疗。如果有这两种情况治疗的难度还会增加。

如果肺癌没有EGFR、ALK、ROS等突变，可以检测TMB，NTRK、MSH-I等指标，可以尝试使用免疫检查点抑制剂O药或K药。一般来讲 没有突变的患者使用免疫调节剂药物的有效率会更高，祝好。

奥希替尼是什么药？

奥希替尼是用于非小细胞肺癌（主要用于肺腺癌）的第三代靶向药物，主要针对EGFR靶点耐药后的治疗。肺癌是目前靶向治疗应用最成熟，效果最好的肿瘤类型。其中EGFR突变是肺腺癌最常见的基因突变，针对这个靶点的第一代靶向药物如吉非替尼和埃克替尼，第二代如阿法替尼，第三代也就是奥希替尼了。

奥希替尼是什么药？

肿瘤的治疗在经历了化疗时代后，近十年来逐渐进入到靶向治疗和免疫治疗时代，其中在肺癌中研究的最为透彻，发现出来的药物也很多。以前晚期肺癌病人只能打化疗，副作用大，疗效还不好。靶向治疗治疗出来了后有基因突变的肺癌患者生存期大大延长了。

以EGFR敏感突变为例，先用易瑞沙或特罗凯等一代药，中位无进展生存期大概一年左右，当耐药治疗再做一次基因检测，如果是T790M突变则用奥希替尼，又能有1-2年的中位生存期，如果是其他耐药突变，可以尝试阿法替尼。由于肿瘤的治疗的复杂性，一定要前往专业医院找专业的肿瘤医生进行治疗。以前奥希替尼这个药特别贵，现在进了国家医保，费用有所下降，但仍然比较贵啊，希望以后能继续降价到老百姓用的起的水平。

希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

到此，以上就是小编对于小细胞癌基因突变靶向治疗的问题就介绍到这了，希望介绍关于小细胞癌基因突变靶向治疗的2点解答对大家有用。